Resumen del Capitulo 17 del libro Informática Biomédica

En 1953 Watson y Crick propusieron el modelo de la doble hélice para explicar la estructura del ADN, desde entonces la gran cantidad de datos obtenidos producto de técnicas cada vez más potentes para secuenciar ADN, ARN y proteínas hizo necesaria la creación de algoritmos para catalogar y comparar secuencias, en las que se reconoce como pionera a Margaret Oackley Dayhoff. En 1980, la doctora creó la primera base de datos computarizada con secuencias de ácidos nucleicos y proteínas. Para 1983, la Protein Sequence Database era la base de datos más grande del mundo. En 1990 se crearon bases de datos primarias como GenBank y BLAST.

Proyecto Genoma Humano (PGH)

La finalización del proyecto fue presentada en el año 2000 por el presidente de Estados Unidos Bill Clinton y los directores del proyecto, Craig Venter y Francis Collins, hasta 2003 se publicaron los resultados en las revistas Science y Nature. Aunque se identificaron los aproximadamente 30 000 genes del ADN humano, la mayoría de las secuencias obtenidas correspondió a secuencias únicas, las cuales son la minoría en nuestro genoma, 70% del cual está compuesto por secuencias repetidas. El PGH también mostró las secuencias tanto de intrones como de exones, lo que ha permitido desarrollar herramientas bioinformáticas para reconocer patrones, simulaciones, minería de datos y plataformas especializadas.

Aplicaciones de la bioinformática

Las principales aplicaciones de la bioinformática son la gestión, simulación, minería de datos y el análisis de la información generada, con aplicación en la predicción de estructuras proteicas, estudios de secuencias y la posibilidad de predecir el comportamiento de las redes de interacción de proteínas en los procesos celulares y la determinación del fenotipo de los organismos. Ha coadyuvado a identificar blancos y herramientas terapéuticos.

Bioinformática y práctica médica

La convergencia entre la medicina y la genómica está dando lugar a la llamada medicina molecular. La medicina individual se deriva de la aplicación de la genómica para identificar la predisposición individual de los seres humanos a desarrollar una enfermedad y diseñar terapias adaptadas a los perfiles genéticos de los pacientes.

Resumen del Capitulo 11 del libro "Informática Biomédica"

Desde hace mucho tiempo, los humanos han valorado la inteligencia de manera intuitiva como una forma primaria para resolver los problemas de la vida, de los más sencillos a los más complejos. Los pacientes buscan a los profesionales de la salud para resolver su problema médico.

Por lo general, el problema de un paciente comienza con un nuevo conjunto de signos y síntomas subjetivos y objetivos. Muchas escuelas de educación superior emplean el instruccionismo educativo como su principal método de enseñanza. El instruccionismo es una estrategia con siglos de antiguedad en la que los estudiantes reciben de modo pasivo grandes cantidaades de conocimiento declarativo en lo que suele ser un aula grande.

Dada la evidencia, está claro que los programas de entrenamiento para atención a la salud usarán cada vez más una estrategia basada en las ciencias del aprendizaje para la instrucción en el diagnóstico diferencial. Sin embargo, aunque es probable que esta estrategia mejore la eficiencia y la efectividad de las capacidades diagnósticas del médico, la naturaleza imprecisa de las enfermedades humanas y las limitaciones de las capacidades cognitivas humanas continuarán derivando en una cantidad significativa de diagnósticos fallidos o tardíos.

Después de múltiples estímulos de entrenamiento y realimentación para cada estímulo, se ingresan ajustes incrementales en el peso con que la unidad neural responde a los estímulos. La capacidad de una RNA para mejorar su nivel de desempeño con el tiempo sse logra mediante el uso de lo que a veces se denomina reglas delta generalizadas y mecanismos de realimentación de propagación inversa. En general, es probable que el desarrollo de una estrategia basada en aprendizaje de la máquina para el desarrollo de las herramientas de apoyo diagnóstico operadas por inteligencia artificial ocurra de la siguiente manera.

 La tarea inicial implicaría mecanismos de entrada diseñados para reunir una lista modestamente extensa y predefinida de signos y síntomas relacionados con los diagnósticos diferenciales para un problema en particular.

Aplicaciones de la inteligencia artificial en la Medicina: perspectivas y problemas.

22.- Aplicaciones de la inteligencia artificial en la Medicina: perspectivas y problemas.

Los avances experimentados en el campo de la informática médica en Cuba comprenden la investigación, la docencia, la asistencia secundaria y primaria; así como la gerencia de las instituciones de salud. En este campo, las aplicaciones pertenecientes a la denominada área de la inteligencia artificial despiertan un gran interés, debido a sus posibilidades para involucrarse en situaciones donde se requiere un gran acervo de conocimientos médicos, el veloz procesamiento de los datos y la toma efectiva de decisiones. Se valoran las perspectivas de uso de sistemas con comportamiento inteligente en el ámbito médico cubano, un objetivo básico en el sector de la salud, debido a la prioridad concedida a las investigaciones fundamentales y aplicadas en ciencias médicas en función de los programas dirigidos al mejoramiento de la salud de nuestro pueblo. Se plantean algunos problemas relevantes de cuya solución dependerá la implementación de ingenios que simulen el intelecto del médico en toda su dimensión. La aplicación de la inteligencia artificial en la Medicina, además de requerir de una adecuada delimitación de sus metas y tareas, plantea serias dificultades en los planos científicos, tecnológicos, filosóficos y éticos. A pesar de los esfuerzos, su concepto se utiliza todavía en no pocos casos para referirse a ciertas simulaciones por computadoras de operaciones consideradas antes inherentes al hombre mientras que las computadoras con atributos de inteligencia artificial son aún muy limitados, no perciben la semántica de la información y exhiben posibilidades lógicas muy modestas comparadas con las mostradas por los médicos.

Expediente clínico electrónico y sistemas de información

Resumen del Capitulo 9 del libro 'Informática Biomédica'

Los expedientes clínicos son importantes herramientas en la práctica médica en los ámbitos clínico, educativo, de investigación, de evaluación, legal y administrativo. Es definido como "el conjunto de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica".

A lo largo de la historia el uso y la estructura de esta herramienta ha venido evolucionando, habiéndose desarrollado diferentes tipos de expedientes clínicos, que en resumen, podrían agruparse en: expediente clínico cronológico tradicional y expediente clínico orientado por problemas.

Con el avance de la medicina y las tecnologías de la información llegó el inicio de expedientes clínicos electrónicos. En éste el personal de salud registra, anota y certifica su intervención relacionada con el paciente de acuerdo a las disposiciones sanitarias. Para que el expediente clínico electrónico se considere funcional debe cumplir con varios aspectos, entre ellos: el flujo de la información en la atención médica, la organización de datos, herramientas de apoyo en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas.

Las ventajas de la implementación de expedientes clínicos electrónicos incluyen el disponer de manera inmediata de la información médica, lo cuál favorece tanto al sector salud como a la población que recurra a los servicios médicos. Además, esta herramienta permite compartir recursos, servicios e información de los usuarios, y al mismo tiempo aprovechar dicha información para la toma de decisiones desde la atención del paciente hasta la elaboración de políticas públicas de la salud.

Los investigadores han evaluado los beneficios de los ECE y los resultados clínicos incluyen mejoras en la calidad de la atención y en la reducción de errores médicos.

En conclusión, el capítulo cierra mencionando que los expedientes clínicos electrónicos deben integrarse a los sistemas de información y en conjunto perseguir distintos propósitos, entre ellos, centrar la atención de la salud en el paciente.


Por Julio Adolfo Mena Peña

Expediente clínico electrónico y sistema de información

Resumen del Capítulo 7 del libro Informática Biomédica

El expediente clínico se define como una síntesis biográfica médica de la vida de un paciente en el que se evalua su estado físico general. Una de las características esenciales del expediente clínico es su historicidad. La identificación de problemas de salud le permite al médico desarrollar razonamiento clínico y establecer diagnósticos.

Los componentes del expediente clínico son:

• Datos iniciales
• Lista de problemas
• Planes de actuación
• Evolución 
• Hojas de monitorización

También se ha implementado el uso de expedientes clínicos electrónicos, que permiten el almacén de datos de manera digital. Su principal ventaja es que facilita el compartir recursos, servicios e información de los usuarios de la atención de la salud y la elaboración de políticas públicas. Además de que apoya el proceso de investigación médica.

Los expedientes clínicos también  permiten grandes ventajas en la mejora de la atención médica y la reducción de costos. Aunque por otro lado, una de sus desventajas es la existencia de errores médicos en el mal diseño de las interfaces del sistema, falta de información y falta de sistemas de integración.

Los sistemas integrados por información diseñados para gestionar todos los aspectos clínicos, administrativos y financieros de un hospital, permiten obtener estadísticas y datos epidemiológicos.


Por Julio Adolfo Mena Peña

Internet y la profesión medica

Resumen del Capítulo 6 del libro Informática Biomédica: Internet y la profesión médica

En la actualidad los profesionales de medicina deben estar capacitados y preparados para la utilización de Internet, lo cual es importante por la gran cantidad de información que se puede obtener hoy en día con las palabras clave adecuadas y un solo click.

Medicina es una de las profesiones que se han beneficiado por el Internet, debido a los múltiples artículos de investigación, guías clínicas, manuales, nuevos métodos de enseñanza, etcétera, que se pueden encontrar. Cuando se realiza una búsqueda es importante que se use un sitio buscador adecuado y confiable y diferenciar a los no confiables para no cometer errores en nuestra búsqueda.

El uso de esta tecnología señala un cambio en el paradigma de la información de las ciencias de la salud:

• Apomediación: La desaparición de intermediarios entre la fuente de información y el receptor, el cual la puede modificar, actualizar y aportar referencias a la misma para guiar a otros usuarios.

• Emancipación del paciente: Los servicios web de la salud deben nutrirse con la tecnología de internet.

En conclusión, los nuevos retos a los que el profesional de salud se enfrenta son la múltiple generación de información, y su filtración en información certificada por sitios especializados. En el contexto de la medicina es de suma importancia la consulta de fuentes de calidad, certificadas y aprobadas, pues la salud de una persona no se puede tomarse a la ligera.


Por Julio Adolfo Mena Peña

Formulación de 5 preguntas clínicas

• ¿El tratamiento con Broncodilatadores es más recomendable que el de Beclometasona en el caso del niño?

• ¿Es adecuado el tratamiento con azitromicina si no se trata de una infección pulmonar?

• ¿Los Corticosteroides tienen efectos positivos en pacientes con asma inducido por ejercicio?

• ¿Los tratamientos como antiinflamatorios (como los corticoides) y dilatadores para los bronquios (como los beta-2 adrenérgicos) son aplicables para un caso de disnea provocada por ejercicio físico?

• ¿Las personas con problemas pulmonares deben hacer ejercicios respiratorios (inhalación y exhalación profunda) para mover el aire desde el fondo de los pulmones y así prevenir infecciones y pulmonía?

Caso clínico - preguntas clínicas contestables

Niño de 12 años es sometido a estudios por presentar desde hace aproximadamente 6 meses,  episodios de disnea con sibilancias durante la realización de ejercicio físico, fenómeno que frecuentemente le obliga a detener su actividad.

En uno de esos episodios fue traído desde el colegio al Servicio de Urgencias del Hospital objetivándose disnea con tiraje inter y subcostal,  taquipnea de 55 respiraciones/minuto y saturación de O2 por oximetría de pulso del 90%.  Recibió tres dosis de salbutamol inhalado mediante nebulización en el intervalo de 1 hora, con excelente respuesta,  por lo que tras la desaparición de los síntomas fue dado de alta.

El examen físico en el momento de la valoración en Consulta es normal, sin objetivarse alteraciones en el examen cardiopulmonar. Peso y talla en percentiles normales para su edad.

Los estudios complementarios realizados incluyen:

Bases de datos y bibliotecas médicas digitales

Resumen del Capítulo 5 del libro Informática Biomédica.

El capítulo habla sobre como la evolución de la tecnología ha venido a modificar la forma en que se busca información bibliográfica, pasando desde la era de las bibliotecas con material impreso y servicios físicos a la era digital con la ayuda de internet.

En Medicina, la información es indispensable para llegar al conocimiento que permitirá la toma de decisiones médicas. Se dice que las fuentes de información se dividen en tres tipos: primarias, secundarias y terciarias.

Las bases de datos también tienen su clasificación, dependiendo de la temática, tamaño o contenido. Se describe a Medline como un sitio de base de datos especializado en Biomedicina, que puede ser utilizado por quienes pertenecen a esta área y sirve como recurso para los investigadores de la misma. También se mencionan varias bibliotecas médicas digitales de las que se puede hacer uso para lograr los objetivos que se describen a lo largo del capítulo.

El capítulo también describe a las estrategias de búsqueda como el punto de partida para llegar a la información. Los términos de búsqueda pueden ser palabras clave, descripciones o vocabulario controlado. Cuando se identifican los términos que mejor representen lo que se busca se utilizan operadores.

Habla de bibliotecas médicas digitales y servicios de información importantes para indagar en ellos y obtener los datos que como se dijo antes, facilitarán la toma de decisiones médicas.

En conclusión una de las características de la Informática Biomédica es la recuperación de publicaciones biomédicas.


Por Julio Adolfo Mena Peña

Modelo DICS - Mapa conceptual DIKW

Datos en medicina: su adquisición, almacenamiento y uso

En el primer capitulo del libro Informática Biomedica se habla sobre las diferentes definiciones que recibe esta disciplina según la perspectiva que se tenga. En el capitulo 2 se especifica más en como se utilizan los datos y la información para tomar decisiones médicas, dejando en claro que datos e información son dos conceptos distintos. A lo largo del capitulo se analizan los diferentes conceptos de datos, información, conocimiento y sabiduría, es decir, se analiza el modelo DICS.

Un médico obtiene y almacena información que posteriormente utiliza para realizar diagnósticos y ejercer tratamientos sobre sus pacientes, por eso es importante que, además de almacenar, el médico sepa aprovechar los datos con los que cuenta.

Una vez recopilados los datos y teniendo presente la información, se debe aplicar el conocimiento para ayudar a responder el 'cómo' se va a resolver el problema. Finalmente el paso más complejo es el uso de la sabiduría, que es una capacidad que va a permitir la comprensión del caso para generar una respuesta.


Por Julio Adolfo Mena Peña

Informática Biomédica - Resumen del capítulo 3

Resumen del Capitulo 3 del libro 'Informática Biomédica'

Un capítulo más del libro Informática Biomédica que habla sobre la importancia de la tecnología en la práctica de la medicina actual. Esta vez, el texto se enfoca en cuestiones más específicas, como la explicación de lo que es hardware y software. Lo primero es la parte física de la computadora, mientras que lo segundo es lo que controla a los aparatos, lo que no se puede tocar, como los sistemas operativos por ejemplo. Se describe al Internet como un sistema de interconexión para todas las computadoras del mundo.

También se habla sobre las Tecnologías de la Ciencia y la Comunicación (TIC) y su relación con el área de la salud, sobre todo con el Internet; estándares de la Informática Biomédica, en donde se dice que esta se basa en la recopilación de datos e información que se utilizan para tomar decisiones médicas. La tecnología facilita muchas actividades que para el hombre pueden ser tediosas; el almacenamiento de información médica permite una mayor facilidad para el manejo de la misma y ayuda a agilizar procedimientos que implican la búsqueda de datos del paciente.

La conclusión del capitulo vuelve a ser a favor de la informática y su influencia en la medicina, cuyos avances son y seguirán siendo constantes, por lo que son dos disciplinas que van de la mano.


Por Julio Adolfo Mena Peña

Importancia de la Informática en las Ciencias de la Salud en México y el mundo - resumen

Resumen del Capitulo 1 del libro 'Informática Biomédica'

El libro se centra en la relación de la Informática con las Ciencias de la Salud, haciendo énfasis en lo indispensable que se ha convertido la tecnología en la aplicación de la medicina hoy en día, tanto, que desde 2011 la Informática Biomédica fue aprobada como especialidad clínica por el American Board of Medical Specialities de Estados Unidos.

El capitulo comienza con la descripción de un caso clínico en el que se requiere el uso de tecnología para poder realizar un correcto diagnóstico a una paciente. Posteriormente se desglosa un detallado texto que explica a la IB como una importante herramienta para la medicina actual en todo el mundo, así como también lo difícil que ha sido definir el concepto como tal. Existen varias definiciones de Informática Biomédica, algunas orientadas a la tecnología de la información; otras en roles, tareas o dominios; y las enfocadas en conceptos. Todas ellas tienen sus pros y sus contras, ya que al no generalizar, dejan de abarcar ciertas áreas que la informática cubre.

Al final del capitulo continua la descripción del caso clínico que se mencionó al principio, en el cual se plantea una problemática que describe como no se pudieron realizar los procedimientos para obtener información relacionada con el expediente, estudios de laboratorio, etc, que vienen como consecuencia de no tener incorporada a la Informática Biomédica en sus procesos de atención de la salud. Lo cual confirma que los especialistas en medicina deben capacitarse en este campo de la ciencia para mejorar como profesionistas y el servicio que ofrecen.


Por Julio Adolfo Mena Peña

Resumen de clase - 9 de Agosto de 2016

La clase de hoy comenzó con preguntas relacionadas con lo que habíamos entendido del capitulo 16 del libro "Informática Biomédica".

El tema central del texto se enfoca en enseñar cómo elaborar una correcta presentación electrónica, menciona que estas serán muy útiles e importantes en nuestro contexto como estudiantes del nivel superior. Además, nos dan varios consejos y sugerencias sobre lo que tenemos que hacer para llevar a cabo una exposición adecuada, con observaciones claras como el de saber organizar y sintetizar la información para hacer una exposición dinámica manteniendo al público interesado en el tema y no aburrir a nadie.

La mayoría de mis compañeros participaron dando su punto de vista respecto al tema, añadiendo lo que habían comprendido; mientras que otros participamos leyendo el resumen publicado en nuestro blog de la clase del 8 de agosto. La clase fue muy dinámica y creo que nadie se quedó sin participar, de alguna forma todos compartimos nuestro punto de vista respecto los temas que surgieron.

Utilizamos Google para buscar el término 'Diabetes Mellitus', luego usamos Google Scholar, que es un buscador académico y donde los resultados fueron más reducidos ya que sobre salen los artículos más destacados; y finalmente entramos al sitio ALAD (Asociación Latinoamericana de Diabetes) y la búsqueda del mismo término se redujo a sólo 23 resultados. Esto me deja como enseñanza el saber utilizar las palabras clave y el buscador adecuado para encontrar la información que estemos buscando, así ahorramos tiempo y se nos facilita nuestra investigación.


Por Julio Adolfo Mena Peña

Resumen de clase - 8 de Agosto de 2016

De lo visto hoy en la clase de Computación aplicada a la Medicina, me quedo con el haber comprendido más a fondo la relación que existe entre la tecnología y la vida diaria, específicamente en el área de la medicina. Lo cual se nota en las múltiples herramientas e instrumentos que los médicos usan para realizar cierto tipo de actividades y así ayudar a tratar a sus pacientes, un claro ejemplo, es el uso del estetoscopio para hacer más sencilla la percepción y el escucha de sonidos producidos por órganos y que no pueden ser captados tan fácilmente.

La ciencia y la tecnología van avanzando día con día, por lo que es importante que los especialistas en medicina estén actualizados en cuanto a la información más reciente se refiere, porque lo que hoy es considerado correcto, mañana puede cambiar y así sucesivamente.

Existen enfermedades que en el pasado eran tratadas de una forma diferente a como se hace actualmente. Según lo que entendí, esto es debido a que cuando una enfermedad es tratada con cierto medicamento ésta llega a defenderse y mutar, lo que implica cambiar el tratamiento, porque lo antiguo ya no funciona en las personas.

En conclusión puedo decir que la informática está relacionada con la medicina en distintos aspectos. El hombre utiliza a las máquinas para su beneficio y como una forma esquematizada de realizar actividades, facilitando así la aplicación de la medicina. Es importante que como sociedad estemos actualizados para evitar lo más posible cometer errores.


Por Julio Adolfo Mena Peña